作者：白岩  李婧

摘 要 根据医院信息化发展趋势，研究设计了基于无线局域网、二维条码技术的移动护理系统，实现医疗护理全过程动态质量监控。

详细介绍了移动护理系统的部署、功能及特点。

最后对系统应用效果做了总结。

该系统在医院各病区实施后，大大提高了护理工作质量，优化了护理工作流程，保证了医疗数据的准确性。

引言：护理工作是医疗工作的重要组成部分，直接关系到医疗质量和医疗安全。

以往有线、单一的护士工作站系统局限于病人入出转、医嘱校对、床位配置、费用录入等病人信息管理所需的各种要求，没有涵盖护理质量管理相关内容。

随着医院信息化的持续发展，实现医疗全过程动态质量监控已成为临床信息系统的发展方向 [1] 。

移动护理系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，实时采集病人特征信息和处理医嘱实现了医疗信息的实时交换和无缝传输 [2] 。

移动护理系统为护理质量管理和护理绩效提供准确、可靠的指标依据，并保证医护沟通畅通及时，提高临床工作效率和决策响应支持。

医院采用二维条码技术、无线网络技术对临床护理操作进行全程记录监控，智能生成规范化的护理文书和护理报表，并提供实时、多维度的信息查询，实现与HIS数据完全同步、融合共享，医护人员的无缝协作降低医疗差错发生率，减轻了医护人员工作压力。

2 系统部署移动护理系统以HIS作为数据支撑平台，以基于WI-FI的无线局域网作为数据传输平台，以PDA作为移动采集终端，以条码识别技术作为核对手段，通过护士在病人床旁实时采集体征及治疗、护理信息，扫描腕带、药品、标本标签完成医嘱的电子化确认，从而保证医护工作的准确性、及时性、规范性 [3] 。

系统部署见图1。

应用服务器的DBSERVICE服务负责医嘱拆分，以5分钟间隔轮询数据库滤出新开新停医嘱，分析体征测量次数、巡视频次。

PDALINK 服务负责PDA端数据与数据库的交换，并以日志形式记录PDA端数据同步状态。

3 系统功能系统功能界面见图23.1 分类执行单 根据（时间、床号、途径）条件筛选出医嘱内容，进入医嘱执行界面，先扫描腕带确认病人，再通过扫描输液贴进行医嘱核对和执行医嘱，自动记录下医嘱执行人和执行时间。

3.2 检验执行单 过滤出单个病人的检验医嘱，先扫描腕带确认病人，再扫描采血条码，核对执行，自动生成执行人与采血时间。

3.3 病人一览卡 可查看当前科室患者的状态，并可通过此界面点住病人床号，进入到任意一个执行界面内。

3.4 体征采集 录入当前科室患者的体征数据，包括体温、脉搏、基本信息、出入量等。

3.5 护理记录单 此界面用来对患者进行护理文书的书写。

3.6 护士手册 一些常用的换算公式，类似于计算器的功能。

进入以上任何一个界面时，系统会自动下载最新数据，退出时自动上传该PDA录入的新数据，保证数据不会丢失。

系统PDA端与PC端数据完全共享，二者功能类似，前者侧重于信息的提醒、过滤、即时采集、录入，后者侧重于查询、统计、预览。

4 系统特点4.1 智能提醒 通过校验病人腕带信息及输液贴信息，系统自动对病人、医嘱和药品进行核对纠错，实现智能识别；根据异常体征指标阈值比对病人体征值、护理等级、危重状态，按护理管理规则实现测量频次、巡视时间智能提醒、体征异常病人智能过滤，避免护士繁忙工作中出现疏漏，最大限度降低出错机率。

4.2 数据共享 医生通过平板端移动护理系统实时获取到护士采集的病人体征数据及自动生成趋势曲线，查询病人在院期间医嘱和执行情况、护理记录单、各类指标评估信息、病情治疗信息，掌握一手病情变化信息。

4.3 质控和绩效管理 为护理管理部门开展质控和绩效考评提供有效依据，如：病人医嘱内容，备注信息，医嘱配液时间，实际执行时间与计划执行时间的时间差，病人入科时间与护理记录单首页记录时间差，护理工作量汇总信息等。

4.4 安全管理 通过静脉血管评估、压疮评估、跌倒/坠床危险因子评估记录，可加强护理安全管理，减轻药物损伤，科学预防控制医疗差错。

4.5 无缝连接 系统采取先进智能的存储转发机制来保证可用性。

在无线信号中断情况下，采集数据保存于PDA端本地数据库，一旦信号正常，系统自动从上次发送的断点处继续发送，不仅能保证护理工作正常进行，还可保证数据传输效率，节约网络资源。

另外系统采用双模式数据传输，在无线网络故障的情况下，以有线模式作为补充，把PDA放入底座，底座由数据线连接局域网计算机，通过有线同步工具ActiveSync实现数据同步。

4.6 信息安全 在数据传输过程中采用无线数据安全加密机制，DEC加密算法，配合严格的用户权限分级管理和时限管理机制，保证临床数据安全有效。

4.7 快速恢复 PDA端装有Spb Clone备份恢复软件，一旦发生系统崩溃、文件损坏，可找到预先克隆系统文件，在几分钟之内使应用恢复正常。

5 应用效果节约了护士往返病房护士站转抄信息、填写表格、书写记录重复操作时间和医务人员追踪数据的时间，免去“二次接触”数据出现错误，减少护士临床给药错误及潜在的恶化病历。

加强医疗安全，加强对护理过程中质量的监控和管理，有效预防和杜绝临床治疗差错，优化现有工作流程，切实提高临床工作效率，随时随地实现数据共享，增强医护之间实时的信息沟通，让医护人员有更多时间服务于患者。