作者：尹安春

[ 摘要 ] 通过检索电子数据库、查阅相关著作与期刊文献以及总结移动护理信息系统运行中存在的问题，回顾国内外关于移动护理信息系统的相关研究报道，分析了移动护理信息系统开发和应用现状。

从建立移动护理信息系统管理制度、培养相关专业人才以及严格控制系统的运行质量 3 个方面探讨了移动护理信息系统管理模式的建立，为临床移动护理信息系统的管理提供参考依据。

建立随着信息化的飞速发展，数字化医院是医院的发展趋势，医院信息系统（hospital information sys－tem，HIS）的应用不但方便了医护人员，而且实现了医嘱、药品与收费等信息的数字化管理，成为当今医院运营的重要手段之一。

护理信息系统（nursing in－formation system，NIS）包括计算机和护理人员 2 个部分，可以对业务技术和护理管理信息进行存储、收集和处理，是医院信息系统的重要组成部分 [1] 。

移动护理信息系统（mobile nursing information system，MNIS）是指以 HIS 为支撑，以个人数字助手（personal digitalassistant，PDA）、移动护理推车和智能手机等为硬件，以无线局域网为网络平台在床旁工作的一个手持终端执行系统。

它充分利用 HIS 的数据资源，实现了 HIS 向病房的扩展和延伸，同时也实现了无纸化、无线网络化办公 [2-3] 。

PDA 可实现条形码扫描、患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计等功能 [4] ，已应用于越来越多的医院，加快了护理信息化建设的步伐。

本文对国内外关于移动护理信息系统的研究报道进行了综合，积极探讨了移动护理信息系统管理模式的建立，为临床移动护理信息系统管理模式的建立提供参考依据。

移动护理信息系统的现状1.1 国内外移动护理信息系统的应用现状20 世纪 90 年代，国外已将移动护理信息系统应用于护理临床工作中，护理人员通过各种移动护理设备提高了工作效率 [5] 。

2000 年，首个护理专用Palm 操作系统软件出现，同时专门讨论 PDA 应用于护理领域的网站亦成立 [6] 。

此后，移动护理信息系统广泛应用于临床护理工作中，并在应用过程中不断完善。

2002 年，北京协和医院的呼吸科试行临床移动护理信息系统，并于 2004 年末在全院推广应用 [7] 。

解放军总医院、同仁医院、解放军 251 医院等也相继开始试行移动护理信息系统。

1.2 移动护理设备的分类1.2.1 PDAPDA 是指临床护理工作中的手持终端执行系统，其作为应用最早最广泛的移动护理设备，轻便小巧、易于携带，优化了护理工作流程，实现了医嘱闭环管理，减少了护理差错事故，节约了书写时间，提高了护士工作效率，但在其应用中存在网络要求高以及技术人员不足和培训不到位等问题 [6-8] 。

PDA 的主要功能包括：及时查询医嘱，执行医嘱后签字确认及转抄，录入和查询生命体征，录入、查询和结算出入量，记录护理过程，录入耗材及显示费用，统计护理工作量以及患者的紧急呼叫处理等。

1.2.2 移动护理车移动护理车是一款集移动计算机、发药车、治疗车以及护理车为一体的多功能护理车，其不但使护理工作便捷，而且充分保证护士在患者身旁及时发现和反馈病情，从而提高护理服务的时效性。

移动护理车广泛应用于临床护理的各个领域，如药物管理、护理操作、健康宣教以及护理信息处理等。

与 PDA相比较，移动护理车的优点为操作界面清晰、显示的信息较多等，其在临床应用可推动护理的整体水平 [9] 。

1.2.3 智能手机智能手机除了可以拍照、播放音乐和视频之外，还能运行医学软件等。

智能手机在任何时候都可以上网查询临床信息，而 PDA 仅仅在有 Wi-Fi 信号的情况下才能连接网络进行查询，弥补了 PDA 的不足。

智能手机可以借助医院信息系统、无线局域网以及专用腕带将医院信息系统延伸至患者床边，保证了护理数据采集、医嘱执行、护理任务管理工作的正常进行，提高了工作质量和效率。

目前已进行智能手机的大量研究设计，但未被医疗领域广泛应用 [10-12] 。

1.3 移动护理信息系统的应用1.3.1 移动护理信息系统在临床护理中的应用在临床护理领域中，移动护理信息系统的应用可以实现床旁患者信息录入、全程跟踪医嘱、药物管理等功能 [13-15] ，缩短了间接护理时间，增加了直接护理时间，体现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的理念。

移动护理信息系统中的条形码可以有效减少护理不良事件发生，进而确保临床护理安全 [16-17] 。

护理信息系统可以显著提高护士文书书写的效率 [18] 。

移动信息交流系统与临床实践结合为一体，为开展护理程序提供了基础支持，有利于实现 PDCA工作模式，为护理质量持续改进提供依据 [19] 。

移动护理信息系统逐步推广并应用于临床各个领域。

1.3.2 移动护理信息系统在护理教育中的应用移动护理信息系统亦可提供继续教育服务，如医务人员可以在 PDA 上通过 Madscape 获得继续教育课程。

应用电子信息技术开发的移动手持智能终端临床护理操作考核系统能够实现信息存贮电子化、考核成绩自动录入与汇总等功能 [20] 。

因而，伴随着移动护理信息系统的不断发展与完善，其在护理教育中的作用也日益显著。

1.3.3 移动护理信息系统在护理科研中的应用护理科研信息常因存储不便等原因而大量流失，但随着移动护理信息系统的应用与完善，其实现了各种疾病随访管理等功能，这为开展临床护理科研提供了有力的保障 [6] 。

移动护理信息系统的开发和利用推动了护理科研的发展。

2 移动护理信息系统管理模式的建立移动护理信息系统给护理人员带来便捷的同时亦有挑战，如何科学管理使其发挥作用成为研究关注的焦点。

以往大部分研究集中于移动护理信息系统的开发、临床应用以及主要作用，甚少研究探讨其自身管理模式的建立。

通过查阅相关资料和总结实践经验，从建立移动护理信息系统管理制度、培养相关专业人才以及科学质量控制 3 个方面探讨如何建立移动护理信息系统的管理模式，为临床移动护理信息系统的管理提供参考依据。

2.1 建立移动护理信息系统管理制度在世界范围内，制定和采用 ISO9000 系列标准被视为 20 世纪 80 年代的惊人创举 [21-22] 。

随着市场竞争日趋激烈，医院同企业一样，贯彻 ISO9000 已经成为医院自我保护与生存发展的需要 [23] 。

根据 ISO9000“有目标、重过程、看结果、持续改进”的管理理念，ISO9000 族标准质量管理体系将质量管理持续改进作为组织管理的一个永恒的目标。

因而医院可以根据自身情况，在 ISO9000 质量管理体系指导下，成立管理梯队，建立适合自己的移动护理信息系统管理制度，如制定移动护理信息系统基本制度、明确医护人员的职责和义务等，并通过实践定期持续改进。

通过护理部和信息部联合，在做好专业日常维护的基础上，不断开发和完善护理信息系统，从而促使其良性运作。

2.2 培养移动护理信息系统的专业人才加强培养护理信息相关专业人才的途径有很多，如某医院在科室自荐的基础上，由信息科和护理部共同考核，遴选大专及以上学历，有计算机等级考核证书且连续 3 次信息系统网上知识考核在 95 分以上，工作 3 a 以上的护师共 30 名作为信息化骨干，负责协助完成全院护理信息化研发和培训工作 [24] 。

专业人才培养与护理信息系统的推进密切相关，护理人员在熟悉掌握基础知识和运行方式的基础上才能确保物尽其用，使护理信息系统发挥效用 [25] 。

在移动护理信息系统使用前应对相关操作人员进行岗前培训，对轮转护士或新护士进行专项培训，可以举办知识竞赛和交流会等进行知识的巩固和完善，由专业技术人员对全院护理信息相关人员定期组织学习交流并考核。

2.3 严格控制移动护理信息系统的运行质量移动护理信息系统飞速发展，与之相应的质量控制体系应逐渐完善。

有研究报道，可从建立移动护理信息系统质量控制标准；组织学习质量标准，贯彻和落实标准；健全层级质量监控体系，实现各环节的质量控制；注意问题的积累，加强与软件专业技术人员的沟通等多个方面进行移动护理信息系统的质量控制 [26] 。

从保证移动护理系统设备日常使用良性运转，制订操作故障 24 h 内上报制以及执行药物医嘱有开始与结束时间 3 个方面建立移动护理信息系统质量控制标准 [26] 。

移动护理信息系统的基本功能是床旁即时书写护理文书，责任护士随时能够将观察到的病情、治疗和护理情况精确记录，并直接呈现于医护工作站。

如何更好地保证与评价电子护理文书质量成为移动护理信息系统的重要指标 [27] 。

通过制订移动护理信息系统效果评价体系，成立护理信息质控小组，对移动护理信息系统的运营进行定期的质量控制。

护士长对科室移动护理信息系统运行中出现的问题及时上报，由质控小组进行分析处理，每月末将已出现的问题进行汇总并与大家分享交流，以杜绝问题的再次发生和促进质量的持续改进。

3 结语移动护理信息系统的开发与应用对护理临床产生了巨大的影响，起到了积极的推动作用，优化了护理流程，提高了诊治效率，解放了护士的劳动力，提高了工作效率和管理水平，改善了护患关系及对人力资源的科学管理。

但其在运营中亦存在着一些问题。

因而，应通过健全管理制度，做好质量控制以及加强专业人才培训，不断开发和完善其应用功能，构建适合其发展的移动护理信息系统管理模式，推动医院数字化的进程，从而使移动护理信息系统紧跟信息化的时代步伐。